穆西亚拉两次晕倒，神经学家：别担心职业生涯，但药得吃上几年

　　8月19日讯 穆西亚拉连晕两场，这事儿谁看了不揪心？他自己后来发了声明，说确诊了暂时性失神发作。我们找来了慕尼黑施瓦宾神经中心的贝克尔医生——她以前在慕尼黑大学附属医院神经科干过——聊聊这病到底怎么回事，能不能治，会不会影响他踢球。

　　**贝克尔医生，您看到周六对莱比锡那场友谊赛，穆西亚拉突然晕倒的画面，第一反应是什么？**

　　说实话，作为一个神经科大夫，当时我脑子里蹦出来的就是癫痫发作。因为太突然了，而且他很快就恢复过来了，典型的癫痫特征。

　　**周二对海登海姆他又晕了一次，之后他承认了，说是神经功能障碍引起的短暂失神。这具体是啥情况？**

　　这种失神性癫痫，根源在丘脑——就是咱们大脑里管意识的那块区域。这里出问题的人，时不时会突然“断片”。大脑进入一种特殊状态，神经元乱放电，丘脑和大脑皮层之间的通信断了。患者感知不到周围，眼神发直，或者直接栽倒，就像穆西亚拉那样。外人看着，就跟被冻住了一样。

　　**那患者自己是什么感觉？**

　　大多数人事先没任何预感。说来就来，根本来不及反应。有时候连发作本身都察觉不到，完事儿了接着干刚才的事，好像什么都没发生过。

　　**这要是发生在罚点球的时候，他助跑一半突然晕倒，那也太吓人了。**

　　对，完全有可能。

　　**他两次晕倒都被立刻换下了。从医学角度看，有必要吗？**

　　从心血管和器官功能上讲，其实没啥大问题。但职业体育嘛，责任和照顾摆在那儿，怎么可能让他继续踢？尤其高温、过度通气这些因素，都可能诱发新发作。虽说他本人晕完很快就能缓过来，但该换还是得换。

　　**穆西亚拉才23岁，之前从没这毛病，怎么突然就冒出来了？**

　　通常这类癫痫在4到10岁之间发病。但也有晚发的，比如青少年失神性癫痫。23岁确诊确实偏晚，不过谁知道呢？也许以前就发生过，只是没被注意到，最近累积起来，又在公开场合第一次暴露了。

　　**那突然累积的原因是什么？**

　　如果有遗传倾向，环境因素像高温、脱水、压力，都可能让发作频率增加，甚至引发第一次发作。

　　**他一年前腓骨骨折过，跟这有关系吗？**

　　没有，完全不搭界。

　　**他自己说这病治疗效果很好，是真的吗？**

　　没错。针对失神性癫痫，有一批非常有效的药。大多数患者吃了之后，发作就能完全控制住。

　　**具体怎么治？**

　　用抗发作药物，阻止神经元失控激活，抑制癫痫发作。每天预防性服用，大概两到三周能达到血液里的稳定浓度。期间要定期检查，看浓度变化，调整剂量。一旦稳定了，通常就能防住新发作。

　　**那穆西亚拉现在用什么药？**

　　首选是乙琥胺，这药耐受性不错，但可能引起头痛和疲劳。另外还有丙戊酸，效果也很好，但副作用可能更强，比如体重增加、脱发、嗜睡。得个体化试，看哪种更适合他。多数人对这两种药都能接受。

　　**药要吃多久？**

　　虽然很快就能止住发作，但药得吃几个月甚至几年。儿童患者成年后有可能停药也不复发。但像他这种晚发的，很可能需要终身服药。这事儿因人而异，没法一概而论。

　　**短期或长期来看，会不会影响他继续踢球？**

　　对这类癫痫，我倒不担心他未来的职业生涯。不过接下来药物调整阶段，他得稍微放慢节奏，让身体适应一下。

　　**他这几年一直做神经田径训练，还公开夸过。会不会他早就知道自己有问题，想靠这个对抗？**

　　我确实能想象他很久以前就确诊了，想通过神经田径训练来弥补。但既然发作开始累积了，说明这方法不是特别管用。